अनुसूची–५
(नियम १६ सँग सम्बन्धित)

अख्तियार दुरूपयोग अनुसन्धान आयोगबाट खडा गरेको तारेख भरपाई
वादी प्रतिवादीको नाम, थर वतन यही २०….. साल ……… महिना …… गते रोज … का दिन दिनको ……. बजे यस आयोगको कार्यालय÷टुर मुकाम …………….. मा हाजिर हुन आउनेछु भनी सही गर्नेः–

……………………….
पूरा नाम थर